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Clonazepam

Clonazepam 分子结构Clonazepam 分子结构
5-(2-chlorophenyl)-7-nitro-1,3-dihydro-2H-1,4-benzodiazepin-2-one
Klonopin, Rivotril, K-Pin, K, Pin在 Piru 中打开

氯硝西泮是一种长效苯二氮䓬类药物1,主要产生抗焦虑效应,同时具有抗惊厥需要引用、镇静、肌肉松弛和催眠特性。它于1960年获得专利,1975年由Roche在美国首次上市,被广泛处方用于治疗惊恐障碍、焦虑障碍和癫痫发作。目前已有仿制药上市,它仍是最常处方的苯二氮䓬类药物之一,每年在国际上有数百万张处方。

剂量与持续时间

剂量

剂量为人群估计值,个体间差异很大。

阈值~0.25 mg
轻度0.25-0.5 mg
中度0.5-1 mg
强1-2 mg
重度2+ mg
生物利用度
~90%

持续时间

起效20-60 分钟
峰值2-4 小时
消退3-6 小时
后遗效应8-48 小时
总量8-12 小时
半衰期
19-60 hours

主观效应

旧版内容。来自 Mindstate Design Labs 的基于统计数据的本体即将推出。

效应因个体、剂量和环境的不同而有很大差异。

躯体

氯硝西泮的躯体效应可分为若干组成部分,其强度随剂量成比例地逐渐增强。

认知

氯硝西泮的认知效应可分为若干组成部分,其强度随剂量成比例地逐渐增强。许多人将氯硝西泮的整体精神状态描述为深度放松、焦虑抑制和抑制力下降。它包含大量典型的抑制剂认知效应。苯二氮䓬类药物的矛盾反应,如癫痫发作增多(癫痫患者)、攻击性、焦虑加剧、暴力行为、冲动控制丧失、易激惹和自杀行为,有时会发生(尽管在一般人群中较为罕见,发生率低于1%)。这些矛盾效应在娱乐性滥用者、精神障碍患者、儿童以及高剂量用药的患者中发生频率更高。

由 作者:Josie Kins 的《主观效应文档》分叉而来,2015年。

试剂检测

Expected colorimetric results for common reagent tests. Colors show reaction change over 1–2 minutes.

Zimm(ZI)
white → yellow2 → brown2
由以下技术支持 PROtestkit.eu

药理学

药效学

氯硝西泮是GABA-A受体苯二氮䓬结合位点上的阳性别构调节剂,通过增加氯离子通道的开放频率来增强GABA能抑制。需要引用 这会引起神经元细胞膜的超极化并降低兴奋性。氯硝西泮还被证明可减少神经元对血清素的利用,并通过微摩尔级苯二氮䓬结合位点抑制去极化敏感的钙摄取。

药代动力学

氯硝西泮口服给药后吸收迅速,绝对生物利用度约为90%。2 它在肝脏中广泛代谢,主要由CYP3A4催化的硝基还原完成。需要引用 主要代谢途径包括硝基还原为胺、N-乙酰化以及C-3位的羟基化。 所产生的代谢物均无药理活性。消除半衰期为19至60小时。

相互作用

危险

最高风险

这些组合被认为极其有害,应始终避免。同时服用这些药物的反应高度不可预测,并可能导致死亡。

酒精GHB/GBL阿片类物质曲马多

不安全

避免

服用这些组合存在相当大的身体伤害风险,应尽可能避免。

苯海拉明PCP

谨慎

谨慎使用

这些组合通常不会对身体造成伤害,但可能产生不良效应,例如身体不适或过度刺激。极端使用可能导致身体健康问题。协同效应可能难以预测。选择使用此类组合时应谨慎。

DXM氯胺酮MXE
由以下技术支持 TripSit

耐受性

耐受性时间线只是经验法则,并非精确时间表,且因个体和使用模式不同而差异很大。

完全耐受性
对镇静催眠效应的耐受性可能很快出现,往往仅在不间断使用数天后。长期给药也可能对抗惊厥效应产生耐受性。
基线重置
通常在停用后7-14天内恢复至基线,但长期规律使用史者可能需要长得多的时间才能完全重置耐受性。
半耐受性
停用后7-14天,但在长期或高强度使用的情况下可能需要明显更长的时间。
交叉耐受性

所有苯二氮䓬类, 其他GABA能抑制剂(巴比妥类、酒精)

潜在危害

成瘾与依赖

心理

极高

心理成瘾潜力极高。使用苯二氮䓬类超过四周者中约三分之一会形成依赖。需要引用美国FDA强制要求所有苯二氮䓬类药物标注黑框警告,说明滥用、误用和成瘾风险。

躯体

极高

规律使用时躯体依赖很容易形成,停药可能危及生命。需要引用戒断反应包括焦虑、易激惹、失眠、震颤、出汗、意识模糊和幻觉。严重戒断可能引起与震颤性谵妄相当的癫痫发作。3为安全停药,在数周至数月内逐步减量至关重要。需要引用

精神病性障碍风险

精神病性障碍是使用期间的一种罕见不良反应,包括幻觉在内的矛盾反应发生于普通人群中不足1%的个体。需要引用娱乐性滥用者、精神障碍患者、儿童以及采用高剂量方案者的风险升高。严重戒断反应期间也可出现精神病性障碍,表现为烦躁不安、攻击性、焦虑和幻觉。

癫痫发作风险

尽管氯硝西泮是一种抗惊厥药,但在超治疗血浆浓度下可能出现癫痫发作频率的反常性增加。关键的是,规律使用后突然停药可诱发包括癫痫持续状态在内的可能危及生命的癫痫发作。4 逐步减量对于预防戒断反应相关癫痫发作至关重要。需要引用

历史与文化

氯硝西泮于1960年获得专利,1964年首次上市,随后于1975年由Roche在美国投放销售。需要引用 该药物于1997年在美国获批为仿制药,目前由多家制药公司生产和销售。 自问世以来,氯硝西泮已成为国际上处方量最大的苯二氮䓬类药物之一。到2023年,它已成为美国第62位最常开具的药物,每年处方量超过1000万张。…

法律地位

国际

1961年《单一公约》:clonazepam 未列管。

1971 年《精神药物公约》:第四类。

1988年公约:clonazepam未列入前体表I或表II。

按国家

管制 / 受限制3
New Zealand flag新西兰Schedule 3 (Class C)
Norway flag挪威Restricted
Switzerland flag瑞士Restricted
处方12
United States flag美国Prescription only
Australia flag澳大利亚Prescription only
Brazil flag巴西Prescription only
Canada flag加拿大Prescription only
Czech Republic flag捷克Prescription only
Germany flag德国Prescription only
India flag印度Prescription only
Israel flag以色列Prescription only
Netherlands flag荷兰Prescription only
Russia flag俄罗斯Prescription only
Turkey flag土耳其Prescription only
United Kingdom flag英国Prescription only

参考文献

来源页面

  1. DrugBank
  2. DrugBank Article: Clonazepam as Anticonvulsant
  3. Erowid
  4. Isomer Design (TiHKAL/PiHKAL)
  5. PsychonautWiki
  6. The Drug Classroom
  7. TripSit Factsheets
  8. TripSit: Drug Combination Chart
  9. Wikipedia

引用

  1. Hajira Basit, & Chadi I. Kahwaji. (n.d.). Clonazepam. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556010/1
  2. Clonazepam Tablets USP — Watson Laboratories. Watson Laboratories, Inc. (n.d.). https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=acbce0e8-5098-4785-943b-8bdb5ff17fab1
  3. L P Longo, & B Johnson. (April 2000). Addiction: Part I. Benzodiazepines--side effects, abuse risk and alternatives. American Family Physician, 61(7), 2121–2128. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2000/0401/p2121.html1
  4. Label: CLONAZEPAM tablet. DailyMed, U.S. National Library of Medicine (n.d.). https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b9309a1a-a794-2f62-e053-2a95a90a7c341
  5. Benzodiazepine Drug Class: Drug Safety Communication - Boxed Warning Updated to Improve Safe Use. FDA Drug Safety and Availability (2020-09-23). https://www.fda.gov/safety/medical-product-safety-information/benzodiazepine-drug-class-drug-safety-communication-boxed-warning-updated-improve-safe-use1
  6. CDSCO Drugs Rules index. cdsco.gov.in (n.d.). https://www.cdsco.gov.in/opencms/opencms/en/Acts-and-rules/Drugs-Rules/1
  7. The Drugs Rules, 1945, consolidated up to G.S.R. 360(E) dated 1 July 2024. cdsco.gov.in (n.d.). https://cdsco.gov.in/opencms/resources/UploadCDSCOWeb/2022/drug_rules/Drugs%20Rules%201945_2024%2009.pdf1
  8. Minutes of the 70th Meeting of the Drugs Technical Advisory Board. cdsco.gov.in (n.d.). https://cdsco.gov.in/opencms/resources/UploadCDSCOWeb/2018/UploadCommitteeFiles/70thdtab.pdf1
  9. G.S.R. 160(E), 16 March 2006, Schedule H inclusion notification. cdsco.gov.in (n.d.). https://cdsco.gov.in/opencms/resources/UploadCDSCOWeb/2022/drug_rules/DR_G.S.R.%20160%28E%29%20dt_16.03.2006_Schedule%20H%20inclusion%20of%20drugs%20sr.%20no%201%20to%20536.pdf1
  10. National Formulary of India, 4th edition 2011. cdsco.gov.in (n.d.). https://cdsco.gov.in/opencms/resources/UploadCDSCOWeb/2018/UploadDataBankContent/NFI_2011%20%281%29.pdf1

延伸阅读

  1. Nutt et al. 2007 - Rational Scale for Drug Harm

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