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抑郁缓解

抑郁缓解是减轻与抑郁和低落情绪状态相关症状的体验。它最常在不同物质的作用下以不同的效力水平出现,主要是迷幻剂与心理治疗相结合,或解离剂。

抑郁缓解是减轻与抑郁和低落情绪状态相关症状的体验。它不同于认知欣快等效应,因为它并非简单地提升使用者的情绪,而是带来一种稳定的情绪幸福感。

抑郁缓解最常发生在营养摄入充足的情况下。12345重度抑郁可通过常规抗抑郁药得到有效缓解;而对于轻至中度抑郁,SSRI和三环类抗抑郁药(平均而言)似乎仅有极小的帮助或完全无效。6不过,抑郁缓解也可能在激素替代疗法7和莫达非尼的作用下发生。8

心境平稳

情感正常(euthymia)(在语义上是烦躁不安的反义词)是一种持久且可自我维持的稳定情绪幸福感体验。这种状态的特征是:9

  • 既往有临床确诊心境障碍的患者出现心境紊乱缺失;即使出现悲伤/焦虑/易激惹,也是短暂的,且不会显著影响日常生活。
  • 感到愉快、平静、有活力,并对事物有兴趣。
  • 具有认知灵活性。
  • 睡眠令人恢复精力或具有恢复作用。
  • 一种统一的人生观,引导行动与情感以塑造未来。
  • 抗压能力(心理韧性与焦虑或挫折耐受性)。

值得注意的是,这不太可能是一个孤立的效应成分,而更可能是将合适的环境与其他同时发生的效应(如返老还童感、内省、个人偏见抑制和灵性增强)相结合的结果。在许多情况下,它也可能源于物质药理作用所导致的直接神经改变。

情感正常(euthymia)最常在不同物质的作用下以不同的效力水平出现,主要是迷幻剂与心理治疗相结合,3031 或解离剂。26 然而,它也可能在处方精神科药物的整个疗程中以及某些共情剂的作用下出现。

分析

一项2021年的荟萃分析考察了12项经典迷幻剂治疗抑郁症状的双盲随机对照试验。30 单次剂量并与心理治疗方案相结合可使负面情绪症状得到中等至大幅缓解。在3小时至60天的考察时间范围内的多个时间点上,这种缓解保持一致;只是随机临床试验数量不足以延长其时间范围。该效应在健康者和患病者中均存在。

一项2020年的荟萃分析考察了9项关于迷幻剂心理治疗的安慰剂对照研究。31 这些研究采用一到三次剂量并与心理治疗方案相结合,结果在6个月内测量了多次。作者的效应量表明,随机选择的一名接受迷幻剂心理治疗的患者有80%的概率优于接受安慰剂的患者。此外,没有发生严重不良事件。作者甚至将其结果与其他考察多种心理健康问题“金标准”治疗的荟萃分析进行了比较:迷幻剂心理治疗明显更优。

使用 1-3 剂经典迷幻剂的心理治疗在产生抑郁缓解方面远优于当前的药理学标准,同时不良作用极少或没有。只需单次给药即可在 6 个月内获益,而相比之下每日服用一种副作用更大、且要到 2-4 周才产生预期效果的物质,其优势显而易见。

即刻缓解

安排活动是一种抑郁症行为治疗方法,其效果似乎与其他心理或药物治疗同样有效。10 情绪与所从事的愉快活动的数量之间存在显著关系。抑郁个体觉得愉快的活动较少,从事愉快活动的频率较低,获得的正向强化也较少。

运动是一种有循证依据的抑郁症治疗方法。1112131423 它还具有避免药物-药物相互作用风险增加的优势。任何类型的中度至重度运动(包括瑜伽)似乎与其他单纯的抑郁症治疗形式(如心理治疗或药物治疗)同样有效,且无显著差异。体能的大幅提升似乎也并非必要。

氯胺酮及其异构体

警告 2728- Ketamine(氯胺酮)在典型抗抑郁剂量下具有很强的滥用潜力。氯胺酮已有严重膀胱损伤和肝损伤的报告病例。Esketamine是一种较新的氯胺酮鼻喷剂型,尚无任何报告病例,据称具有更好的安全性。然而,在近期短期临床试验中,与安慰剂相比,esketamine仍使膀胱不良事件的数量增加了一倍以上(6-10% vs 1-4%)。尽管2/3的esketamine事件或无需干预即可自行缓解,或通过降低剂量而缓解,但任何生理性损伤都是急性和即时的:在典型给药方案中,稳态浓度并未达到。

氯胺酮可为30-50%的患者提供(剂量依赖性的)大幅即时抑郁缓解;其效应量到第7天时降至中等至较小。242529 每周至每两周给药可维持在第28天测得的具有统计学显著性的抑郁缓解,且重复给药已产生情感正常(euthymia)的病例。2628 一级亲属有酒精使用障碍家族史与更好的抗抑郁反应相关,并与烦躁不安等不良精神效应的减少相关。其抗抑郁特性也可能更普遍地源于解离剂的新奇感和/或沉浸感增强。

长期

参见迷幻剂治疗条目中所述的具有普适性的行为治疗机制。

毫无疑问,认知行为疗法是治疗成人抑郁症的有效方法。15 对于轻中度抑郁症,主要心理疗法之间的疗效没有大的差异。16 还有大量证据支持计算机化护理和心理教育干预。1718192021

对于在自然环境中的轻中度抑郁症患者,抗抑郁药复发率很高。行为疗法可能从长期上预防复发。22

参考文献

参见

外部链接

  1. 创伤后成长(Wikipedia)

引用

  1. Bender, A., Hagan, K. E., & Kingston, N. (2017). The association of folate and depression: A meta-analysis. Journal of psychiatric research, 95, 9-18.
  2. Spedding, S. (2014). Vitamin D and depression: a systematic review and meta-analysis comparing studies with and without biological flaws. Nutrients, 6(4), 1501-1518.
  3. Sublette, M. E., Ellis, S. P., Geant, A. L., & Mann, J. J. (2011). Meta-analysis: effects of eicosapentaenoic acid in clinical trials in depression. The Journal of clinical psychiatry, 72(12), 1577.
  4. Huang, R., Wang, K., & Hu, J. (2016). Effect of probiotics on depression: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrients, 8(8), 483.
  5. Ng, Q. X., Koh, S. S. H., Chan, H. W., & Ho, C. Y. X. (2017). Clinical use of curcumin in depression: a meta-analysis. Journal of the American Medical Directors Association, 18(6), 503-508.
  6. Fournier, J. C., DeRubeis, R. J., Hollon, S. D., Dimidjian, S., Amsterdam, J. D., Shelton, R. C., & Fawcett, J. (2010). Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis. Jama, 303(1), 47-53.
  7. Zarrouf, F. A., Artz, S., Griffith, J., Sirbu, C., & Kommor, M. (2009). Testosterone and depression: systematic review and meta-analysis. Journal of Psychiatric Practice®, 15(4), 289-305.
  8. Rock, P. L., Roiser, J. P., Riedel, W. J., & Blackwell, A. D. (2014). Cognitive impairment in depression: a systematic review and meta-analysis. Psychological medicine, 44(10), 2029.
  9. Fava, G. A., & Bech, P. (2016). The concept of euthymia. Psychotherapy and Psychosomatics, 85(1), 1-5.
  10. Cuijpers, P., Van Straten, A., & Warmerdam, L. (2007). Behavioral activation treatments of depression: A meta-analysis. Clinical psychology review, 27(3), 318-326.
贡献者:Josie·Kat·Graham·liv