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Propofol

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主观效应
相互作用
耐受性
Propofol 分子结构Propofol 分子结构

丙泊酚是一种强效静脉注射麻醉药,可迅速诱导镇静和意识丧失1,用于全身麻醉的诱导和维持。2 它由 John B. Glen 于1973年首次合成。恢复通常较快,3与其他一些麻醉药相比,嗜睡、恶心和呕吐较少见。有报告称,医护人员自行使用丙泊酚导致了死亡及其他伤害。2 也有报告称长期使用会导致成瘾。

剂量与持续时间

在 Piru 中记录

剂量

剂量为人群估计值,个体间差异很大。

阈值~10 mg
轻度10-30 mg
中度30-60 mg
强60-100 mg
重度100+ mg

这些剂量范围应被视为高度临时性的。当propofol在受控医疗环境之外使用时,会带来巨大的风险,在考虑使用之前,对其药理学和危害进行彻底的研究是必不可少的。

主观效应

主观效应尚未撰写

药理学

药效学

丙泊酚通过阳性变构调节增强 GABA-A 受体活性,延长通道开放时间并强化抑制性信号传导。其受体相互作用包括对 β2 和 β3 亚基的增强作用;在高剂量下,它还可能在无 GABA 的情况下激活 GABA-A 受体。丙泊酚抑制脂肪酸酰胺水解酶,花生四烯乙醇胺分解减少可能通过间接激活 CB1 受体而参与其镇静作用。其他相互作用包括抑制钠通道以及激活感官神经上的 TRPA1。

药代动力学

丙泊酚迅速从血浆分布至中枢神经系统,随后进入外周组织。4 其蛋白结合率为 95-99%,主要与白蛋白和血红蛋白结合,在健康成年人体内的分布容积为 60 L/kg。肝脏代谢主要通过 C1 羟基的葡萄糖醛酸化进行,此外还经 CYP2B6 和 CYP2C9 进行苯环羟化,随后与硫酸或葡萄糖醛酸结合。丙泊酚还被确定为 CYP2C8、CYP2C18、CYP2C19、UGT1A1、UGT1A6 和 UGT1A9 的底物,是 CYP1A2、CYP2E1、CYP3A 和 UGT1A1 的抑制剂,是 CYP3A4 的弱抑制剂,也是 P-糖蛋白的诱导剂。消除主要通过肝脏结合形成无活性代谢物,经肾脏排出。2 初始分布半衰期为 1.8-9.5 分钟,随后的再分布半衰期为 21-70 分钟,终末消除的估计值范围为 1.5-31 小时,另有报告的估计值为 2-24 小时。清除率为 23-50 mL/kg/min,相当于 70 kg 成年人的 1.6-3.4 L/min。2

相互作用

相互作用尚未撰写

未列出的组合是未知组合,不是安全组合。混合使用前请查阅专门的组合图表。

检查 TripSit

耐受性

耐受性尚未撰写

潜在危害

成瘾与依赖

心理

Propofol具有成瘾性,长期使用已被报告出现成瘾。6

毒性

致死剂量

医疗专业人员自我给药propofol已被报告导致死亡和其他伤害。2 多例儿科重症监护病房死亡与propofol镇静有关。7

LD50 数据
物种给药途径数值
MouseIntravenous53 mg/kg
RatIntravenous42 mg/kg
MouseOral, in soybean oil1230 mg/kg
RatOral, in soybean oil600 mg/kg
呼吸

Propofol经常引起呼吸暂停,并可大幅降低呼吸频率、每分钟通气量、潮气量、平均吸气流量和功能残余容量。

心血管

Propofol可能引起显著的低血压,据报告血压降低至少有30%,并且可以降低全身血管阻力、心肌血流和心肌氧耗。

代谢

长期输注高剂量propofol与propofol输注综合征8相关,这是一种罕见、可能致命的9代谢紊乱,发生在危重症患者中。

历史与文化

发现与开发

英国兽医麻醉师、帝国化学工业(ICI)研究员 John B. Glen 于1973年首次合成了丙泊酚。该药物以 ICI 35868 的代号开发,是通过对邻位烷基化苯酚的比较研究筛选出来的。Glen 因丙泊酚的发现和开发获得2018年拉斯克-迪贝基临床医学研究奖。10

法律地位

国际

Propofol有已批准、正在研究和兽医批准的监管分组。

按国家

处方3
United States flag美国Prescription only
Canada flag加拿大Prescription only
Turkey flag土耳其Prescription only

参考文献

引用

  1. Clinical Effects and Lethal and Forensic Aspects of Propofol. Journal of Forensic Sciences (2011). https://doi.org/10.1111/j.1556-4029.2010.01583.x1
  2. DailyMed - DIPRIVAN- propofol injection, emulsion. dailymed.nlm.nih.gov (n.d.). https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=d1ae9e26-ffd6-43df-bbd6-869cdede6afe123456
  3. Discovery and development of propofol, a widely used anesthetic. Lasker Foundation (2018). https://laskerfoundation.org/winners/discovery-and-development-of-propofol-a-widely-used-anesthetic1
  4. Propofol Monograph for Professionals. Drugs.com (n.d.). https://www.drugs.com/monograph/propofol.html?references=11
  5. Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Propofol. Clinical Pharmacokinetics (2018). https://doi.org/10.1007/s40262-018-0672-3123
  6. A Case Report of the First Propofol Addiction in Turkey. Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation (2015). https://doi.org/10.5152/tjar.2015.548721
  7. The ‘Propofol infusion syndrome’: myth or menace?. European Journal of Anaesthesiology (2006). https://doi.org/10.1017/s02650215060011891
  8. Propofol Infusion Syndrome:Rare, but Lethal. Do Not Overlook It. The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia (2019). https://doi.org/10.2199/jjsca.39.6031
  9. Propofol infusion syndrome: a structured literature review and analysis of published case reports. British Journal of Anaesthesia (2019). https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.12.0251
  10. 2018 Winners. Lasker Foundation (2018). https://laskerfoundation.org/winners/2018-winners12

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