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Quetiapine

Quetiapine 分子结构Quetiapine 分子结构
Seroquel, Seroquel XR, Xeroquel, Ketipinor, Ketilept在 Piru 中打开

喹硫平是二苯并硫氮杂䓬类的第二代非典型抗精神病药,在结构上与氯氮平相关。需要引用 它由阿斯利康开发,于1997年首次获FDA批准,用于治疗精神分裂症、双相情感障碍,并作为重性抑郁障碍的辅助治疗。它还被广泛超适应症用于失眠、焦虑及其他病症。虽然娱乐性使用不常见,但已出现滥用报告,主要由其镇静和抗焦虑特性所驱动。

剂量与持续时间

剂量

剂量为人群估计值,个体间差异很大。

阈值~10 mg
轻度10-50 mg
中度50-150 mg
强150-300 mg
重度300+ mg
生物利用度
100% - 100%

持续时间

起效20-40 分钟
峰值1.5-6 小时
消退6-7 小时
后遗效应24-48 小时
总量8-24 小时
半衰期
6-7 hours

主观效应

旧版内容。来自 Mindstate Design Labs 的基于统计数据的本体即将推出。

效应因个体、剂量和环境的不同而有很大差异。

躯体

喹硫平的躯体效应可分解为若干组成部分,并随剂量成比例地逐步增强。

认知

喹硫平的总体精神状态常被描述为嗜睡、空虚、冷漠、木僵和紧张性木僵。具体的认知效应可分解为若干组成部分,并随剂量成比例地逐步增强。

由 作者:Josie Kins 的《主观效应文档》分叉而来,2015年。

药理学

药效学

喹硫平是一种多受体拮抗剂,其最强的结合亲和力位于组胺H1受体和α-1肾上腺素能受体,其次是5-羟色胺5-HT2A受体和多巴胺D2受体。需要引用 它还在5-羟色胺5-HT1A受体上起部分激动剂作用,同时拮抗其他多种5-羟色胺亚型(5-HT2B、5-HT2C、5-HT3、5-HT6、5-HT7)、全部五种多巴胺受体亚型(D1至D5)、α-2肾上腺素能受体以及毒蕈碱型乙酰胆碱受体。其药理特征呈剂量依赖性:低剂量时主要起抗组胺药和α-1肾上腺素能阻断剂的作用,中度剂量时加入5-羟色胺受体拮抗作用,更高剂量时则产生多巴胺D2拮抗作用。 相对于其他主要靶点,喹硫平对D2的亲和力较低,与D2受体解离迅速, 且在治疗剂量下仅达到约30%的D2占有率。

药代动力学

喹硫平口服后吸收迅速,血浆浓度在1至2小时内达到峰值。12 其绝对口服生物利用度据报道较低,血浆蛋白结合率约为83%。需要引用 肝脏代谢主要经CYP3A4进行,CYP2D6起次要作用,通过亚砜化和氧化途径。 主要活性代谢物去甲喹硫平(N-去烷基喹硫平)的峰值浓度约为母体化合物的三分之一,并表现出强效的去甲肾上腺素转运体抑制作用,可能有助于抗抑郁效果。 喹硫平的消除半衰期约为6至7小时,而去甲喹硫平的半衰期更长,为9至12小时。排泄主要经肾脏(73%)和粪便(20%)进行,以原形药物形式排出的不足1%。

相互作用

危险

最高风险

这些组合被认为极其有害,应始终避免。同时服用这些药物的反应高度不可预测,并可能导致死亡。

解离剂兴奋剂

谨慎

谨慎使用

这些组合通常不会对身体造成伤害,但可能产生不良效应,例如身体不适或过度刺激。极端使用可能导致身体健康问题。协同效应可能难以预测。选择使用此类组合时应谨慎。

1,2-苯二氮䓬阿巴卡韦AbaloparatideAbametapirAbatacept
由以下技术支持 TripSit

耐受性

耐受性时间线只是经验法则,并非精确时间表,且因个体和使用模式不同而差异很大。

完全耐受性
持续使用约一周内即对抗精神病效应产生耐受性。最明显的耐受性产生于该药的镇静特性。一些证据表明,对促睡眠效应的耐受性可能迅速形成,不过有限的研究显示,对部分个体而言,其针对失眠的益处可能持续至少6周。
基线重置
停用后7至14天内耐受性恢复至基线水平。

潜在危害

成瘾与依赖

心理

低

滥用潜力有限,主要见于有多重物质滥用史或精神疾病史的人群,尤其是在其他致醉物质获取受限的监禁环境中。需要引用 滥用由镇静和抗焦虑作用驱动,而非抗精神病特性。已有觅药行为的记录,包括囚犯在面临停药时威胁采取法律行动或自残。

躯体

中度

持续使用会产生躯体依赖,规律给药数周后突然停药可能出现戒断反应。需要引用 建议逐渐减量以避免急性戒断综合征。戒断症状包括恶心、呕吐、出汗、头晕、失眠、紧张、焦虑、心动过速和运动障碍。

毒性

心血管

长期使用与QT间期延长及心源性猝死风险增加相关,且风险呈剂量依赖性;每日低于75 mg的低剂量显示风险增加极小,而较高剂量则接近第一代抗精神病药的风险水平。

代谢/内分泌

长期使用与体重增加相关,数月内平均增加 1-3 kg,并伴有高血糖、甘油三酯升高和糖尿病风险增加;这些代谢效应即使在用于失眠的低剂量下也可能发生。需要引用

肝脏

约四分之一的患者在开始治疗后出现无症状的肝酶升高;明显的肝毒性罕见。

神经

可出现锥体外系症状和迟发性运动障碍,但较第一代抗精神病药少见;恶性综合征是一种罕见但可能致命的并发症。需要引用

血液学

约 1% 的患者出现白细胞减少症和中性粒细胞减少症,增加感染风险;停药后通常可恢复。

精神病性障碍风险

作为抗精神病药,喹硫平治疗而非诱发精神病性障碍。然而,偶有药物诱发躁狂或轻躁狂的报道。停药可能导致精神病性障碍反跳或所治疗基础疾病复发。需要引用

癫痫发作风险

可能降低癫痫发作阈值,但一项纳入3,700名患者的临床试验未显示癫痫发作率增加。癫痫发作更常见于过量情况,与其他降低癫痫发作阈值的药物合用时也可能发生。

历史与文化

研发与批准

喹硫平由制药公司阿斯利康于20世纪80年代中期至90年代开发,属于改进第一代抗精神病药物的努力的一部分。需要引用 该化合物于1997年9月获得美国食品药品监督管理局批准,随后以商品名Seroquel上市。 在首次获批后的十年内,喹硫平已在全球80多个国家获得监管授权。

法律地位

国际

夸西泮未出现在INCB受1961年公约管制的麻醉药物清单或受1971年公约管制的精神活性物质清单中,也未出现在1988年公约的前体表一和表二中。

按国家

管制 / 受限制2
Brazil flag巴西Restricted
South Africa flag南非Restricted
处方21
United States flag美国Prescription only
Australia flag澳大利亚Prescription only
Austria flag奥地利Prescription only
Belgium flag比利时Prescription only
Canada flag加拿大Prescription only
Colombia flag哥伦比亚Prescription only
France flag法国Prescription only
Germany flag德国Prescription only
Ireland flag爱尔兰Prescription only
Israel flag以色列Prescription only
Japan flag日本Prescription only
Netherlands flag荷兰Prescription only
New Zealand flag新西兰Prescription only
Norway flag挪威Prescription only
Philippines flag菲律宾Prescription only
Poland flag波兰Prescription only
Spain flag西班牙Prescription only
Sweden flag瑞典Prescription only
Switzerland flag瑞士Prescription only
Thailand flag泰国Prescription only
United Kingdom flag英国Prescription only

参考文献

来源页面

  1. DrugBank
  2. DrugBank: Quetiapine Biointeractions
  3. DrugBank: Quetiapine Clinical Use
  4. DrugBank: Quetiapine Efficacy
  5. DrugBank: Quetiapine Pharmacology
  6. DrugBank: Quetiapine Quality of Life
  7. DrugBank: Quetiapine Salts
  8. Erowid
  9. Isomer Design (TiHKAL/PiHKAL)
  10. PsychonautWiki
  11. The Drug Classroom
  12. TripSit Factsheets
  13. Wikipedia

引用

  1. DeVane CL, & Nemeroff CB. (2001). Clinical pharmacokinetics of quetiapine: an atypical antipsychotic. Clinical Pharmacokinetics, 40(7), 509-522. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11510628/123
  2. Variants in COMT, CYP3A5, CYP2B6, and ABCG2 Alter Quetiapine Pharmacokinetics. Frontiers in Pharmacology (2021). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8540141/1
  3. Christoph U Correll, & Eva M Schenk. (March 2008). Tardive dyskinesia and new antipsychotics. Current Opinion in Psychiatry, 21(2), 151–156. https://doi.org/10.1097/yco.0b013e3282f531321
  4. Quetiapine. New Drug Approvals (2013). https://newdrugapprovals.org/2013/11/11/quetiapine/1
  5. AstraZeneca losing fight against generic quetiapine. GaBI Online (n.d.). https://www.gabionline.net/generics/news/AstraZeneca-losing-fight-against-generic-quetiapine1
  6. Brown Obtains Multi-Million-Dollar Settlement From Maker of Antipsychotic Drugs. California Department of Justice, Office of the Attorney General (2010). https://oag.ca.gov/news/press-releases/brown-obtains-multi-million-dollar-settlement-maker-antipsychotic-drugs1
  7. PMDA package insert. pmda.go.jp (n.d.). https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/bookSearch/01/149872331008021
  8. Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. cima.aemps.es (n.d.). https://cima.aemps.es/cima/rest/medicamentos?nombre=quetiapina1
  9. Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. boe.es (n.d.). https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-8343#a191
  10. ANVISA controlled-substances list. gov.br (n.d.). https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/controlados/lista-substancias1

延伸阅读

  1. Gefvert et al. 2001 - D2 and 5HT2A receptor occupancy PET study
  2. Kapur et al. 2000 - Rapid D2 dissociation PET study
  3. Nord et al. 2013 - Norepinephrine transporter occupancy
  4. PMC: Quetiapine Misuse and Abuse
  5. Psychopharmacology Institute: Mechanism of Action
  6. StatPearls: Quetiapine

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