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Risperidone
利培酮是第二代(非典型)抗精神病药1,用于治疗精神分裂症、2双相躁狂2和与自闭症相关的易激惹。2它可引起镇静,3长效注射剂型可维持数周。4常见不良反应包括体重增加5和嗜睡。6严重不良反应可能包括可能永久性的不自主运动(迟发性运动障碍)、恶性综合征7和高血糖3。它可能增加患有痴呆相关精神病性障碍的老年人的死亡风险。
剂量与持续时间
剂量
剂量为人群估计值,个体间差异很大。
持续时间
主观效应
药理学
药效学
利培酮拮抗多巴胺D2和5-羟色胺5-HT2A受体,减少脑内的多巴胺能和5-羟色胺能信号传导,但其确切的治疗机制尚不完全清楚。它对5-HT2A的亲和力约比对D2的高10-20倍,其对D2的结合被描述为短暂性的,解离迅速。它还拮抗其他多巴胺和5-羟色胺受体亚型、α-肾上腺素能受体和组胺H1受体。利培酮抑制D-氨基酸氧化酶,减少D-氨基酸的分解,并在临床使用浓度下通过在突触囊泡中蓄积来抑制电压门控钠通道。
药代动力学
利培酮口服吸收良好,绝对生物利用度为70%(变异系数25%)。2它经肝脏广泛代谢,主要通过CYP2D6介导的羟化生成一种与母药受体结合亲和力大致相同的活性代谢物;N-脱烷基化是较小的代谢途径。CYP2D6的遗传变异会影响代谢,快代谢者的消除半衰期为3小时,慢代谢者可达20小时。利培酮也被列为CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7和P-糖蛋白的底物,以及弱CYP2D6抑制剂。其分布容积约为1-2 L/kg。8在人血浆中,利培酮及其活性代谢物分别约有88%和77%与蛋白结合,结合对象为白蛋白和α1-酸性糖蛋白。消除经肾脏排泄;老年人的清除率降低,母药及其活性代谢物的消除半衰期均延长。肌酐清除率为15-59 mL/min的人群,清除率约降低60%。
耐受性
潜在危害
历史与文化
早期研究与开发
对利培酮的研究始于1980年代后期。其开发借鉴了苯哌利多和酮色林的分子结构。