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警告死亡危险
单独使用高剂量,或与其他镇静剂联用普通剂量,可致命地导致呼吸停止。
Codeine
可待因是存在于鸦片罂粟(*Papaver somniferum*)中的一种天然阿片类物质生物碱,由 Pierre Jean Robiquet 于 1832 年首次发现。需要引用它主要作为吗啡的前药发挥作用,因此其本身是一种效力相对较弱的阿片类物质。可待因在医学上用作镇痛药、镇咳药和止泻药。1它常以与对乙酰氨基酚或布洛芬的复方形式作为非处方药获得需要引用,冷水提取法常被用来将可待因与这些可能有害的添加成分分离。
剂量与持续时间
剂量
剂量为人群估计值,个体间差异很大。
大多数个体在300–500 mg范围内对镇痛和欣快特性均会出现封顶效应,但由于个体差异,部分人可能发现该阈值延伸至约600 mg。超过此点的剂量主要增加不良反应的风险和严重程度,而非按比例产生更大的期望效应。
持续时间
主观效应
旧版内容。来自 Mindstate Design Labs 的基于统计数据的本体即将推出。
效应因个体、剂量和环境的不同而有很大差异。
药理学
药效学
可待因主要作为一种前药发挥作用4,其本身对μ-阿片类物质受体(MOR)的亲和力相对较弱5(在大鼠脑组织中Ki约为1,500 nM)。其镇痛作用主要由其活性代谢物吗啡4和可待因-6-葡萄糖醛酸苷介导,两者都是效力显著更强的MOR激动剂。可待因还作为κ-阿片类物质受体和δ-阿片类物质受体的激动剂,并通过对延髓咳嗽中枢的直接作用抑制咳嗽反射需要引用。此外,有报道称可待因可激活TLR4信号通路,这可能在不依赖其转化为吗啡的情况下导致疼痛敏感性增加。
药代动力学
可待因经胃肠道吸收,口服后约 60 分钟达到血药浓度峰值。5 它在肝脏中广泛代谢,约 70 至 80% 的摄入剂量经 UGT2B7 和 UGT2B4 葡萄糖醛酸化,生成可待因-6-葡萄糖醛酸苷。需要引用 约 5 至 10% 经 CYP2D6 O-去甲基化生成吗啡,约 10% 经 CYP3A4 N-去甲基化生成去甲可待因。5 UGT2B7 进一步将去甲可待因和吗啡结合为相应的 3-和 6-葡萄糖醛酸苷。可待因及其代谢物的血浆半衰期约为 3 小时。5 CYP2D6 在人群中具有高度多态性,导致吗啡生成速率存在显著的个体差异。4
危险
最高风险这些组合被认为极其有害,应始终避免。同时服用这些药物的反应高度不可预测,并可能导致死亡。
不安全
避免服用这些组合存在相当大的身体伤害风险,应尽可能避免。
谨慎
谨慎使用这些组合通常不会对身体造成伤害,但可能产生不良效应,例如身体不适或过度刺激。极端使用可能导致身体健康问题。协同效应可能难以预测。选择使用此类组合时应谨慎。
耐受性
耐受性时间线只是经验法则,并非精确时间表,且因个体和使用模式不同而差异很大。
阿片类物质(吗啡、海洛因及其他μ-阿片受体激动剂)
潜在危害
成瘾与依赖
心理
中度可待因表现出与其他阿片类物质药物类似的滥用潜力需要引用,但一般认为其强化作用弱于吗啡或海洛因等更强的阿片类物质。人们往往低估其危害潜力,尤其是在可待因-异丙嗪止咳糖浆制剂方面,嘻哈社区已有至少两例死亡被归因于长期使用。
躯体
高长期使用会导致躯体依赖需要引用,并可能出现可能严重的戒断反应,包括渴求药物、流涕、打哈欠、出汗、失眠、乏力、胃痉挛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、寒战、易激惹和疼痛。戒断反应可能与海洛因戒断一样痛苦且持续时间相近,症状通常在4-48小时内出现,持续4-5天。
毒性
呼吸抑制是致死性过量的主要机制,在易感个体中即使接近医疗剂量也可能发生,尤其是CYP2D6超快代谢者、幼儿,或与其他呼吸抑制药合用时。需要引用
规律使用时常出现肠蠕动减弱和便秘;慢性阿片类物质使用可能导致梗阻性肠病,尤其在有基础肠蠕动障碍的患者中。需要引用
使用期间可能出现心血管效应,包括直立性低血压和心动过缓,并因外周血管舒张而使维持血压的能力受损。需要引用
长期使用可能导致两性性欲减退;女性可能出现闭经或月经不规律。阿片类物质可在数周至数年内抑制下丘脑-垂体-性腺轴,降低性激素分泌,从而导致性欲减退或月经不规律。7
长期慢性使用可能导致情感淡漠和记忆丧失;急性中毒期间会出现镇静、嗜睡需要引用和认知受损。
癫痫发作风险
癫痫发作被列为罕见不良反应。在孕期母亲使用可待因而经历麻醉药戒断反应的新生儿中,也观察到癫痫发作。
历史与文化
起源与发现
可待因的名称源自希腊语"kodeia",意为"罂粟果",反映了它作为生物碱天然存在于罂粟(Papaver somniferum)中。该化合物约占生鸦片的2%,而鸦片已被人类使用了数千年。早在公元前3000年,美索不达米亚的苏美尔人可能就已种植罂粟,他们称鸦片为"gil"(喜悦),称罂粟植物为"hul gil"(喜悦之植物)。古埃及的记录,包括约公元前1500年的埃伯斯纸草书,记载了以鸦片为基础的药物,但由于效力多变,这些制剂被认为具有潜在危险。…
法律地位
国际
1961年公约:表II。
1971年公约:未列入国际管制表。
1988年公约:未列入国际管制。