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警告死亡危险
单独使用高剂量,或与其他镇静剂联用普通剂量,可致命地导致呼吸停止。
Hydromorphone
氢吗啡酮是一种吗啡烷类半合成阿片类物质,由吗啡氢化成酮而得。它于1926年以商品名Dilaudid首次进入大众市场,需要引用被处方用于治疗中度至重度疼痛。氢吗啡酮的效力明显强于吗啡,并具有很高的成瘾和依赖潜力。其口服生物利用度低,1在临床中最常以静脉注射方式给药。
剂量与持续时间
剂量
剂量为人群估计值,个体间差异很大。
持续时间
主观效应
旧版内容。来自 Mindstate Design Labs 的基于统计数据的本体即将推出。
氢吗啡酮的体验以深度的疼痛缓解、情绪提升以及强效阿片类物质特有的温暖、镇静的躯体状态为主。作为一种效力约为吗啡5-7倍且持续时间更短的半合成吗啡烷类物质,其效应来势相当强烈,但消退相对较快。与吗啡相比,其瘙痒和恶心的发生率较低,但两者仍会出现。除镇静和思维混浊之外,感官与认知的改变极小,使这种体验主要具有躯体和情绪层面的性质。
躯体
躯体体验表现为深度放松、镇痛和镇静,并伴随可能包括瘙痒、便秘、恶心、口干和出汗在内的副作用负担。呼吸抑制、低血压和心率减慢在高剂量时会变得危险,此时困倦可能发展为无反应。
认知
精神状态以欣快和情绪提升为中心,并伴有思维混浊和思维迟缓。在某些个体中,情绪变化也可能偏向烦躁不安,长期高剂量使用与激越和认知功能障碍相关。
情绪
抑制
药理学
药效学
氢吗啡酮是一种半合成阿片类物质,主要作为μ阿片受体激动剂发挥作用,按每毫克计,其效力约为吗啡的五至七倍。需要引用它还以激动剂形式结合κ阿片受体,以部分激动剂形式结合δ阿片受体,但对两者的亲和力均较小。作为吗啡的氢化酮,它具有较高的脂溶性,能够更快速、更完全地穿透血脑屏障。
药代动力学
口服时,氢吗啡酮主要在上段小肠吸收,并经历广泛的肝脏首过代谢,口服生物利用度约为60%。需要引用其主要代谢途径是经UDP-葡萄糖醛酸转移酶-2B7(UGT2B7)进行的葡萄糖醛酸化,生成氢吗啡酮-3-葡萄糖醛酸苷作为主要的尿中代谢物。与其同类中的许多其他阿片类不同,氢吗啡酮并非主要通过CYP450酶代谢,但少量经CYP3A4和CYP2C9介导的途径会生成去甲氢吗啡酮。蛋白结合率低(8至19%),速释制剂的消除半衰期约为2至3小时。肠外给药可获得约78%的更高生物利用度,血药浓度几乎立即达到峰值。在肾功能受损的患者中,半衰期可延长至多达40小时。2
危险
最高风险这些组合被认为极其有害,应始终避免。同时服用这些药物的反应高度不可预测,并可能导致死亡。
不安全
避免服用这些组合存在相当大的身体伤害风险,应尽可能避免。
谨慎
谨慎使用这些组合通常不会对身体造成伤害,但可能产生不良效应,例如身体不适或过度刺激。极端使用可能导致身体健康问题。协同效应可能难以预测。选择使用此类组合时应谨慎。
耐受性
耐受性时间线只是经验法则,并非精确时间表,且因个体和使用模式不同而差异很大。
其他阿片类
潜在危害
成瘾与依赖
心理
高氢吗啡酮被认为具有极强的成瘾性和高滥用潜力,被列为Schedule II管制物质。需要引用 强迫性补服是常见报告,强烈的躯体和认知欣快也增强了其强化特性。
躯体
高长期使用会产生躯体依赖,突然停药可能出现戒断反应。1 戒断反应包括腹痛、焦虑、惊恐发作、抑郁、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐、出汗和竖毛。部分使用者无法耐受戒断症状,从而继续用药。
毒性
重度剂量会引起呼吸抑制,可发展为致命或危险的缺氧水平;该效应与剂量相关,是阿片类物质过量致死的主要原因。需要引用
长期使用、高剂量或肾功能不全可能引起神经兴奋性症状,包括震颤、肌阵挛、激越和认知功能障碍;这种神经毒性弱于某些其他阿片类物质(如哌替啶衍生物)。需要引用
重度长期使用常导致暂时性性腺功能减退或激素失衡,与此类中的其他阿片类物质一致。需要引用
长期使用常导致便秘,与其他阿片类效应相比,对该效应的耐受性发展尤其缓慢;这是未掺假氢吗啡酮除依赖之外为数不多的长期并发症之一。需要引用
尿潴留被公认为使用氢吗啡酮的主要危害,作为急性效应发生于中毒期间。需要引用
精神病性障碍风险
幻觉可能作为副作用出现,被列为较常见的不良反应之一,尤其见于非卧床患者及未经历剧烈疼痛的患者。需要引用
癫痫发作风险
癫痫发作被列为严重潜在副作用之一,但单独使用氢吗啡酮时并不常见报告,似乎属于相对罕见的情况。需要引用
历史与文化
发现与商业推广
氢吗啡酮是一种半合成阿片类物质,由吗啡经氢化制得,是一种效力更强的氢化酮衍生物。该化合物自约1920年起可供临床使用,并于1923年获得专利。 德国制药公司Knoll于1926年以商品名Dilaudid将氢吗啡酮推向大众市场。这一商品名的选择意在表明该化合物源自吗啡并与吗啡相似,同时呼应了劳丹(一种历史上的鸦片酊剂)。Dilaudid这一品牌
法律地位
国际
氢吗啡酮被列入1961年《麻醉品单一公约》附表I。它未被列入1971年《精神药物公约》。它未被列入1988年《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》。