妄想
妄想是一种以强烈的坚定性和主观确定性持有的错误观念或信念，且与个体的教育、文化和社会背景不一致。妄想最常在重度剂量的致幻化合物作用下被诱发，例如迷幻剂、谵妄剂和解离剂。
本文主要聚焦于常由致幻剂和其他精神活性物质诱发的妄想类型。因此，它并非对《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）中所列全部妄想的详尽考察，这些妄想也见于患有双相情感障碍和精神分裂症等慢性心理疾病的人群。
物质诱发性妄想与疾病性妄想
与精神活性物质使用相关时，妄想往往在物质作用的峰值期间出现，但也可能因苯二氮䓬类等物质的戒断反应而出现。与疾病性妄想不同，物质诱发的妄想通常在物质作用持续时间结束后，或在获得足以反驳其妄想的证据后即可“摆脱”。妄想很少在物质作用消退后持续存在。
超价信念
很难清晰地界定“正常”信念与使用精神活性物质时出现的妄想之间的界限。在精神活性物质使用的背景下，清醒时持有的信念与经历精神病性障碍者所持有的完全妄想性信念之间存在可辨识的连续体。虽属过度重视但并非妄想的信念常见于中度物质强度水平。过度重视的信念是指以异常强烈的执着持有、但并不明显荒谬的信念，例如坚信自己的朋友即将拨打急救电话。随着物质强度的增加，过度重视的信念有可能发展为真正的妄想。
高度确定
妄想与超价信念的一个共同特征是信念的确定感显著增强。这种确定感的强度大致与物质效应的强度相对应。当确定感增强时，直觉思维也随之增强，从而产生关于科学、形而上学、政治、艺术和宗教的异常大胆（且往往牵强）的想法和主张。
妄想的类型
尽管物质所致的妄想可以以无数种形式出现,但通常可归为若干特定类型,其中最常见的类型记录并描述如下:
夸大妄想
夸大妄想是指对个人成就或地位抱有膨胀感的妄想，可能是迷幻剂或兴奋剂作用下所体验到的效应的产物，包括自我膨胀、躁狂、几何结构和内部幻觉。这些妄想会在物质作用持续期间存在，但在恢复清醒后往往会被认为是荒谬的。
常见的夸大主题包括：
- 超越妄想: 认为自己已经“超越到了更高的存在层次”,并注定要用超维度的知识解决世界上众多的问题。
- 开悟妄想： 认为自己获得了与佛陀或耶稣相当的觉悟或神一般地位的观念，并认为自己现已领悟了生命、宇宙以及一切的简单答案。这类个体可能声称自己已获得永久的觉悟状态、消除了自我，并将成为历史上值得记载的人物。这种妄想在使用短效诱导自我消解的致幻物质（如 DMT、一氧化二氮和鼠尾草）的使用者中更为常见。
- 特殊知识妄想： 认为自己凭借超凡天赋解开了前人无人能解的数学、科学和哲学难题。
- 特殊能力妄想： 认为自己获得了少数人才拥有的（通常是超自然的）能力。这可能包括心灵感应、悬浮或以意念使宇宙产生特定结果等能力。
- 预知妄想 指一个人认为自己知道或能够确定未来必然发生的事件。这些被预测的事件可以是平常的(“我的朋友要给我打电话了。”),也可以是灾难性的(“俄罗斯即将入侵美国。”)。
虽然这些妄想最常发生在正在经历物质作用的个体身上，但也可能指向他人，例如认为某位亲密朋友在某些方面非同寻常。这种投射可能受到心理状态差异的影响，例如清醒者与处于精神活性物质影响下的人之间的差异。
偏执妄想
偏执妄想是指这样一种妄想：尽管没有任何证据支持这种说法，当事人却极度恐惧并坚信自己正被注视、监视、窥探和/或密谋对付。
偏执妄想最常见于大剂量的迷幻剂作用下。然而，它也可能出现在极度睡眠剥夺和兴奋剂精神病性障碍期间。
躯体妄想
躯体妄想是指认为身体或其一部分缺失、破损、变形、患病或功能失调的妄想。这些信念通常十分怪异，与触幻觉的区别在于：它们对经历者而言显得如此真实，以至于造成显著的情绪困扰。躯体妄想的一些例子包括：
- 认为自己的肠道正在腐烂的信念。
- 喉咙里的紧绷感是声带打结的结果。
- 感觉有一条寄生虫在胃里爬动。
- 感觉肢体已死亡、正在坏死或缺失。
关系妄想
在精神病学中，关系妄想构成精神分裂症、妄想性障碍、双相障碍和分裂型人格障碍等疾病诊断标准的一部分。在较低程度上，它们也可能是偏执型人格障碍的一种症状。然而，关系妄想在大剂量致幻剂作用下或兴奋剂所致精神病性障碍期间尤为常见。
下面对这类妄想的常见实例进行了描述和记录：
- 相信驶过汽车里的人在谈论你。
- 认为电视上或其他媒体形式中的人在谈论你或直接对你说话。
- 认为新闻标题和新闻报道是专门为你而写或关于你的。
- 相信各种事件（甚至世界事件）都是为你刻意安排的，或对你有特殊的个人意义。
- 相信一首歌的歌词是专门关于你或为你而写的。
- 相信电子设备正在向你发送只有你才能理解的秘密且重要的信息。
- 相信物体、情境和事件被刻意组织起来，以向你传达某种特殊或特定的意义。
- 认为他人最轻微的躯体动作具有重大且刻意的含义。
- 认为社交媒体上的帖子含有与你相关的隐藏含义。
关于死亡与垂死的妄想
死亡与濒死妄想是一种令人痛苦的错误信念，即认为自己即将死亡、正在死亡、已不存在或已经死亡。这种妄想可能是自我感或身份感减弱的结果，这通常发生在高水平的自我消解状态中。
罪恶感妄想
罪恶妄想是由毫无根据的强烈悔恨或内疚感引起的，这种感受使当事人认定自己必定犯下了某种严重违背伦理的行为。所谓的不道德行为可以相对轻微，例如认为自己背叛了伴侣；也可能严重得多，例如认为自己杀害了自己的朋友和家人。
具象化虚构的妄想
虚构作品实体化妄想是一种无根据的信念，即认为某种虚构内容，例如电视剧、电影、电子游戏或书籍的情节，是真实发生的事件。这种妄想可能表现为认为正在消费的媒体中的虚构事件就真实发生在自己身边，或仅仅认为媒体中的事件是真实的、正在世界某处发生。这种妄想似乎是高水平的沉浸感增强与记忆抑制相结合的结果，由此产生一种心智状态：某人高度沉浸于媒体之中，同时不再拥有能够区分现实与虚构的正常长期记忆。
妄想性现实解体
妄想性现实解体是指毫无根据地相信自己当前正处于电子游戏、梦境或电影之中，因此自己当下的行为不会产生任何现实后果。在极端情况下，因人而异，这种妄想有时会导致实施犯罪或暴力行为。它似乎是强烈的精神病性障碍、现实解体、去抑制和记忆抑制共同作用，形成一种将现实误认为虚构幻觉的精神状态的结果。妄想性现实解体最常在致幻剂的重度剂量作用下被体验，偶尔也出现在兴奋剂性精神病性障碍期间。
清醒的错觉
dobriety 妄想通常指错误地坚信自己完全清醒，尽管存在明显的相反证据，例如严重的认知受损、显著的运动控制丧失，以及无法与他人充分交流。
清醒妄想最常在酒精和苯二氮䓬类等GABA能化合物的作用下出现。然而，在许多情况下，这种心智状态不仅源于认为自己清醒的妄想性信念，还可能源于出于保护自尊的需要而产生的否认心理，或确实无法识别自身的醉酒或中毒状态。
永久性未清醒妄想
永久未清醒妄想是指认为自己的心智运作已发生永久改变并将持续处于未清醒状态的信念。这也可以表现为一种恐惧，即担心自己因物质滥用而损坏了大脑，尽管没有任何令人信服的证据支持这种说法。
共享妄想
共享性妄想是指妄想性信念在群体环境中被体验，并开始在同样醉酒或中毒的个体之间传播。4 例如，如果一个人在同样醉酒或中毒的其他人在场时，口头陈述自己当前持有的妄想性信念，其他人也可能开始持有同样的妄想。这可能导致共享性幻觉，以及每个人对该妄想性信念的坚定程度普遍增强。
共享妄想最常见于大剂量的迷幻剂作用下。
寄生虫妄想
患者可能会为了摆脱“寄生虫”而伤害自己。有些人能够通过暗示使他人产生这种状况，此时可适用“二联性精神病”（folie à deux）这一术语。1416在这种状态下，皮肤上几乎任何痕迹、在患者身上或其衣物上发现的任何小物体或颗粒，都可能被解释为寄生虫感染的证据。如果这种妄想持续存在，患者可能会强迫性地收集此类“证据”，并在寻求帮助时将其出示给医疗专业人员。17
在精神活性物质的语境中，这种情况在长期使用可卡因后的兴奋剂精神病性障碍中尤为常见。18
